2013年,大冶真愛(ài)婦科醫(yī)院曾經(jīng)收治過(guò)一個(gè)來(lái)自大冶的患者胡小林,她自述病情是“發(fā)現(xiàn)腹腔包快4年,伴經(jīng)量增多2年多、頭暈1年”,在大冶去了幾家醫(yī)院都沒(méi)有太顯著的效果。在經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)咨詢過(guò)專家之后,預(yù)約了大冶真愛(ài)婦科醫(yī)院的主任。
在9月13日胡小林第一次進(jìn)入大冶真愛(ài)婦科醫(yī)院,導(dǎo)醫(yī)熱情的把她帶到了主任的面前。
經(jīng)過(guò)聽(tīng)了她的病情描述,主任讓她做了血常規(guī)、B超等的檢驗(yàn)。
血常規(guī)結(jié)果:血紅蛋白只有61克(成年女性正常參考值:110~150g/L),B超提示:子宮實(shí)性占位,大小約12.7×7.0和 5.7×4.8cm,如此大的非妊娠期子宮實(shí)屬罕見(jiàn)。1年以來(lái),患者曾反復(fù)因貧血就診于外院,行輸血等相關(guān)治療糾正貧血,血紅蛋白最低時(shí)僅有32克,另外,患者有下腹部不適,伴頭暈、心累、乏力。患者入院時(shí)查體:BP:140/77mmHg,余生命體征正常,中重度貧血貌,皮膚及鞏膜尚無(wú)黃染,慢性病容,心肺聽(tīng)診五明顯異常,腹部明顯膨隆,可觸及如5+月孕大小子宮。
入院診斷為:1、多發(fā)性子宮肌瘤;2、中度貧血;3、高血壓I級(jí);4、心功能II級(jí)。該患者子宮肌瘤已引起明顯的、嚴(yán)重的癥狀(中重度貧血、心衰、下腹不適),有絕對(duì)的手術(shù)指證,無(wú)明顯手術(shù)禁忌。但患者系50歲中年女性,尚有性生活需求,保留宮頸、行“子宮次全切術(shù)”無(wú)疑為最佳術(shù)式。當(dāng)然,患者子宮肌瘤太大,不考慮腹腔鏡或陰式方式,所以,擬行開腹手術(shù)。
這些診斷結(jié)果出來(lái)之后,胡小林和家屬進(jìn)行了商議,決定接受這個(gè)手術(shù)。在完善各項(xiàng)術(shù)前檢查和準(zhǔn)備后,該患者于2011年9月16日在靜吸復(fù)合麻醉下行開腹子宮次全切術(shù)。術(shù)中見(jiàn):子宮如5+孕妊娠子宮,外形不規(guī)則,前壁明顯凸出,臺(tái)下解剖子宮可見(jiàn),部分肌瘤已經(jīng)變性。術(shù)后稱量子宮質(zhì)量為6100克,足足有一個(gè)正常足月新生兒的正常體重。
常規(guī)手術(shù)后予以預(yù)防感染、補(bǔ)液、輸血、止血、營(yíng)養(yǎng)支持及相關(guān)對(duì)癥支持治療。目前,患者一般情況良好,無(wú)發(fā)熱,無(wú)傷口滲血滲液,術(shù)后換藥提示,傷口愈合滿意,患者將2013年9月22日拆線出院。
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